Ondergetekende meldt zich aan voor de BRAAI in Paviljoen Vlietland op 21 augustus 2010.
Voornaam en voorletters
Achternaam
Adres en huisnummer
Postcode
Plaats
Epost
Telefoonnummer
1 Aantal leden à € 17,00
2 Aantal niet-leden à € 19,00
Kinderen tot 6 jaar gratis
Bedragen 1 plus 2

Bedrag is overgemaakt op giro 272102 t.n.v. Stichting NZAW te Capelle a/d IJssel, o.v.v. Braai 2010.